Диагностика на Хепатит Б вирус (HBV)
Вирусът на Хепатит Б (HBV) е причинител на остри и хронични чернодробни инфекции. Хроничният хепатит Б продължава над шест месеца и при тези случаи е повишен рискът от чернодробна недостатъчност, рак на черния дроб или цироза. Повечето възрастни се възстановяват напълно след преболедуване, докато при деца и подрастващи е по-вероятно да се развие хронична HBV инфекция. Вирусът се предава по кръвен, полов път и от майката на плода. Няма специфично лечение за Хепатит Б, но ваксинирането предпазва от заразяване.
В лабораторията по вирусология на УМБАЛ „Лозенец“ се извършват различни тестове за Хепатит Б с проба от венозна кръв, които се назначават за определяне на инфекциозния и имунен статус на пациента, и евентуално за изясняване на етапа на инфекцията.
HBs Ag (HBs антиген) се изследва, за да се докаже наличие или липса на инфекция с хепатит Б вирус. Т. нар. „австралийски антиген“ се появява от няколко дни до няколко седмици след заразяването. Наличието на HBs Ag за повече от 6 месеца е показател за хронична HBV инфекция. Тестът е качествен и се извършва от апарат чрез ензимно-свързан флуоресцентен анализ. Резултатът се анализира автоматично, получава се до 48 часа и се интерпретира от лекар със специалност Вирусология. При положителен резултат за HBs Ag е препоръчително изследване за вирусен товар чрез PCR тест.
Анти-HBs са антитела, които се появяват след изчезването на HBsAg и са показател за възстановяване. Изследване на анти-HBs антителата се прилага както за проследяване на инфектирани пациенти (лекувани, оздравяващи), така и за проверка на ефективността на ваксинацията срещу хепатит В вирус. След ваксиниране е препоръчително изследването на HBs Ab да се направи от 1 до 3 месеца след поставяне на последната доза. Тестът, извършван в лабораторията на УМБАЛ „Лозенец“ е количествен, автоматизиран, на база ензимно-свързан флуоресцентен анализ. Резултатът се анализира автоматично, получава се до 48 часа. Анализира се и се интерпретира се от лекар със специалност Вирусология.
HBc IgM антителата са индиректен показател за активна вирусна репликация. Поставянето на диагноза остър хепатит Б се основава на едновременното доказване на HBs Ag и анти-HBc IgM. При остър хепатит нивата на анти-HBc IgM са високи (>100 PEIU/ml), след което намаляват в рамките на 6-8 месеца, когато инфекцията се развива към оздравяване или хронифициране. В случаите на хроничен хепатит, само определянето на нивата на анти-HBc IgM може да покаже активна фаза на заболяването. Също така, проследяването на нивата на анти-HBc IgM служи и за мониториране на антивирусното лечение. Във вирусологичната лаборатория на УМБАЛ „Лозенец“ се извършва автоматизиран количествен тест за определяне на анти-хепатит В вирус core антиген Ig M (анти-HBc IgM) чрез техниката ензимно-свързан флуоресцентен анализ. Резултатът се анализира от апарата, получава се до 48 часа. Резултатът, изразен в PEIU/ml, се получава се до 48 часа. Анализира се и се интерпретира се от лекар със специалност Вирусология.
Анти-HBc Total е тест за доказване на общи антитела (IgM и IgG) срещу core-антигена на Хепатит Б вирус (HBc Ag). Тези антитела се откриват в серума на пациенти с остър или хроничен хепатит Б, или при излекувани, т.е. те са индикатор за настояща или минала инфекция. Докато анти-HBc IgM са временни и прогресивно намаляват при оздравяване или хронифициране на инфекцията, високи нива на анти-HBc IgG се откриват и по време на инфекция, и след излекуване. Анти-HBc IgG могат да присъстват няколко години и дори през целия живот на пациента. За разлика от анти-HBs, анти-HBc антителата не осигуряват защита (имунитет). В лабораторията по вирусология на УМБАЛ „Лозенец“, тестът за анти-HBc Total е качествен, автоматизиран ензимно-свързан флуоресцентен анализ, на принципа на инхибиране. Резултатът се получава до 48 часа. Анализира се и се интерпретира се от лекар със специалност Вирусология.
HBe Ag (HBe антиген) се открива в серума на пациенти, заразени с хепатит В вирус, по време на активната вирусна репликация. Появява се рано при остра HBV инфекция, а при оздравяване изчезва след няколко седмици. При хроничен хепатит Б, HBe Ag може да присъства от няколко месеца до няколко години и е индикатор за активна инфекция. Също така, наличието на този антиген в серума (положителен резултат) показва, че пациентът е силно инфекциозен (зарáзен). HBe Ag се изследва и за проследяване на хроничния хепатит и антивирусното лечение. Съществуват обаче и мутирали вируси на хепатит Б, които не могат да произвеждат HBe Ag. В лабораторията на УМБАЛ „Лозенец“, тестът за доказване на HBe Ag е качествен, автоматизиран, въз основа на ензимно-свързан флуоресцентен анализ. Резултатът се анализира автоматично от апарат, получава се до 48 часа и се интерпретира от лекар със специалност Вирусология.
Анти-HBe Total е тест за доказване на антитела срещу HBe антигена на хепатит Б вирус. Те се появяват след изчезването на HBe Ag при остра инфекция. Положителен резултат за анти-HBe при оздравяващи пациенти, е показател за нормално възстановяване, особено ако повече не се откриват HBs Ag и HBe Ag. При носители/хронична инфекция с HBV, положителният резултат за анти-HBe обикновено показва неактивност на вируса и слаба инфекциозност на пациента. Въпреки това, при положителен резултат за анти-HBe, но и наличие на вирусна ДНК, може да се касае за активна репликация на HBV и прогресия на чернодробното заболяване при носители/хронична инфекция. В лабораторията по вирусология на УМБАЛ „Лозенец“ се изработва автоматизиран качествен тест за доказване на тези антитела, чрез техниката ензимно-свързан флуоресцентен анализ. Резултатът се анализира от апарата и се получава до 48 часа. Анализира се и се интерпретира от лекар със специалност Вирусология.
PCR HBV количествен
