АНТИБИОТИЦИТЕ „ЧУДОДЕЙНИТЕ“ ЛЕКАРСТВА, МОГАТ ДА СТАНАТ НЕ-ЕФЕКТИВНИ, ако антибиотичната резистентност не бъде овладяна
Антибиотиците са уникални лекарства: Увреждат избирателно микроорганизмите чрез повлияване на специфични мишени, които най-често липсват в клетките на макроорганизма.
Спасяват човешки живот при тежките живото-застрашаващи инфекции: менингит, сепсис, ендокардит, пневмония, перитонит и др.
Излекуват от инфекции, които могат да имат сериозни последици и трайно увреждане на здравето: отитис медия, инфекциозен артрит, остеомиелит, инфекции на репродуктивната система.
Редица успехи в съвременната медицина стават възможни, благодарение на антибиотиците:
- Хирургичните интервенции
- Химиотерапията при хематологичните и онкологични заболявания
- Трансплантациите.
Развитието на антибиотичната резистентност е сериозно препятствие в терапията на инфекциите:
- При тежките инфекции леталитетът нараства до повече от 2 пъти.
- Забавя излекуването, удължава болничния престой, води до продължителни курсове и ре-хоспитализация, инвалидизация.
- Свързана е с високи здравни разходи и нерядко със странични реакции като подтискане на нормалната флора и развитие на Clostridioides difficile – асоциирана диария.
Основната причина за възникването и разпространението на антибиотичната резистентност е излишното и неправилно прилагане на антибиотиците, които упражняват селективен натиск.
Възникването й е резултат на генетични мутации (възникват с честота 10 -6 – 10 -9) и по-често на предаване на плазмиди между бактериите.
Веднъж възникнала, резистентността нараства бързо и прогресивно, като „търкаляща се снежна топка“.
Използването на антибиотиците в селското стопанство като стимулатори на растежа и за профилактика при отглеждане на животните в нехигиенични условия, е допълнителен източник, допринасящ и за контаминацията на околната среда. Затова Световната здравна организация провежда кампания One health (Едно здраве), визираща рационалното прилагане на антибиотиците в хуманната и ветеринарна медицина, в животновъдството и недопускане на контаминирането на околната среда.
Днес антибиотичната резистентност се увеличава бързо, а въвеждането на нови ефективни антибиотици намалява (Фиг. 1, по Bad bugs, no drugs, As Antibiotic Discovery Stagnates ... A Public Health Crisis Brews, IDSA, 2004).
Фиг. 1. Реципрочно съотношение между нарастващата антибиотична резистентност и намалението на нововъведени антибиотици
Какво да се направи? - Antimicrobial stewardship (световно възприет термин) – е правителствено въведена и контролирана програма за Управление на антибиотичната политика и ограничаване на антибиотичната резистентност. Тя цели:
- Пациентът да получи най-подходящия антибиотик/антибиотичен режим.
- Антибиотиците да се прилагат само, когато са необходими – при значима бактериална инфекция.
- Издаване на съвременно фармако-терапевтично ръководство, съдържащо препоръки по групи инфекции.
- Пълноценно обучение на медицинските работници и студентите.
- Осведоменост на обществото.
- Научни стратегии за изследване и въвеждане на нови антимикробни средства и усъвършенстване на антибиотичната политика.
В заключение, да запазим активността на антибиотиците и за бъдещите поколения, чрез тяхната благоразумна употреба!
Проф. д-р Емма Кьолеян, началник Лаборатория по микробиология, вирусология и болнична хигиена в УМАЛ „Лозенец“
